Почки являются одними из самых важных органов нашего организма. Почки располагаются на обеих сторонах организма. Вес у мужчин составляет 125-170 гр., у женщин – 115 – 155 грам. Это парный орган, длина которого составляет 11-12 см, толщина – 3.5 – 4 см, ширина 5 – 7.5 см. Правая почка располагается на 1-2 см ниже левой. В обеих почках имеется приблизительно 2.400.000 нефронов (функциональная единица почек).

1.5 литров крови, из подаваемых сердцем за минуту 5-6 литров, проходит через почки (фильтруется). Через нефроны в обеих почках за одну минуту проходит 1 литр крови. После фильтрации крови, проходящей через почки, пригодные вещества вновь подаются в кровь, ненужные вещества выводятся из организма. Все это показывает, насколько почки важны для организма

ЧТО ТАКОЕ ПОЧЕЧНЫЙ КАМЕНЬ?

Почечный камень, в медицине «nephrolithiasis» или «urolithiasis” – это название, данное собирающимся в почках жестким веществам. Почечные камни – это заболевания, возникающие в результате собирания и оседания в почках различных веществ и солей. В нормальном случае имеются вещества, предупреждающие эти осадки в почках.

Однако, в некоторых случаях этот защитный механизм теряет свою силу. Это заболевание одно из самых часто встречающихся почечных проблем. Несмотря на то, что эта болезнь в основном встречается у мужчин, есть определенные виды почечных камней, которые больше встречаются у женщин.

Почечные камни возникают по многим причинам

• наследственно-генетические
• употребление большого количества соли
• адинамия (неподвижность)
• употребление малого количества жидкости
• гипертония (высокое давление
• большой вес тела
• инфекции почек и мочевых путей

Почечные камни могут быть разных размеров, цвета и формы. Можно встретить почечные камни размером от морской песчинки и до размера мяча для игры в гольф. В основном в форме соли и овала. Многие могут быть с выступами и раздвоенные. Цвет камня зависит от химических соединений. Многие желто-кофейного, некоторые – черного цвета.

Частота рецидива:

Это очень часто встречающееся заболевание. Встречается у 10-15% мужчин и 5 % женщин. Впервые возникает в 20-30 лет. В основном у мужчин, у 2/3 мужчин, у которых однажды появился почечный камень, он будет повторяться в течение 9 лет.

В каких случаях больше всего прослеживаются почечные камни?

Общие причины возникновения почечных камней:

• употребление малого количества жидкости
• привычки питания (употребление излишнего количества кальция и витамина D)
• генетические факторы
• инфекции мочевых путей
• аномалии структуры почек
• теплый климат
• некоторые кишечные заболевания и тяжелые операции
• некоторые кишечные заболевания и тяжелые операции
• Изменения в pH – крови
• Имеющие раньше почечные камни
• Посторонние тела в мочевых путях
• Длительная неподвижность
• Избыточный вес

Статистика

Почечные камни у мужчин встречаются намного чаще, чем у женщинУ людей, работающих на малоподвижных работах, и больных с пастельным режимом почечные камни встречаются чаще.

Печеночная недостаточность, заболевания с избытком витамина D также содействуют возникновению почечных камней. Почечные камни различаются в зависимости от химического состава, цвета, способности ломаться. Эти камни могут оставаться в почках, расти и передвигаясь, попадать в мочевой канал или пузырь.

Каковы причины почечных камней?

Признаки заболевания меняются в зависимости от места расположения камня. Если камень полностью займет мочевые пути, клинически болезнь протекает хуже. В результате такого закупоривания обратным оттоком мочи в мочевых путях часто образуется воспаление и серьезные почечные нарушения. Если такое положение будет продолжаться длительное время, это становится причиной почечного воспаления или истощению и увеличению почечной стенки под названием гидронефроз. Почечные камни могут передвигаться и попадать в мочевые пути и мочевой пузырь. В таком состоянии почечный камень способствует серьезному поражению в месте попадания и нестерпимым болям у больного.

Основные признаки

• Нестерпимые боли
• Кровавая моча, кровь в моче (видимый наглядно или же микроскопическая кровавая моча)
• Боли могут быть продолжительными или повторяемыми
• Если камень находится в мочевом пузыре, боли в основном чувствуются в нижней части живота
• Сильные боли
• Тошнота и рвота
• Выделение мочи с плохим запахом
• Чувство жжения во время мочеиспускания
• Температура и дрожь (если есть инфекция)

Типы почечного камня

КАМНИ КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТА ИЛИ ЖЕ КАЛЬЦИЯ ФОСФАТА

Эти камни составляют 75% всех камней. Кальций является минералом, важным для всего организма. Составляет основу костей и зубов, играет важную роль в сокращении мышц и прочих значительных функциях организма. Часть кальция, получаемого посредством питания, в которой нуждается организм, проходит через кишечник, а ненужная часть выбрасывается через почки. У некоторых людей увеличивается выброс кальция почками и возникают камни кальция оксалата.

Ещё 40% возникновения оксалата кальция связано с передающимися от семьи (наследственными) факторами. У некоторых людей процесс возникает под влиянием используемых лекарственных средств.

Другими причинами являются гиперфункция охватывающей щитовидной железы и прием витамина С в большом количестве. Цитрат является веществом, который предупреждает образование кристаллов путем соединения кальция и оксалата в моче. Уменьшение цитрата также является причиной возникновения камня.

ИНФЕКЦИОННЫЕ КАМНИ - В 10-15% почечных камней существуют инфекции мочевых путей. У женщин больше можно встретить инфекции мочевых путей. 

УРАТНЫЕ КАМНИ - Составляют 10% почечных камней. Это вещество, образующееся нормальным метаболизмом организма. Растворяется в крови и переносится в почки, отсюда выбрасывается посредством мочи. Нарушение желудочно-кишечного тракта в организме, применение некоторых лекарственных средств, полнота, прием мяса в большом количестве также являются причинами образования подобных камней. 

ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИУ - некоторых людей с врожденными метаболическими нарушениями в моче выбрасывается цистеин в большой объеме, в результате от накоплений которого также образуются камни. Это самый редкий вид среди всех почечных камней. Лечение более сложное по сравнению с другими камнями, таким больным всю жизнь необходимо наблюдение.

Диета при почечных камнях.

Диета при образовании оксалатных камней.

Рекомендуется: масла животного и растительного происхождения, яичный белок, мясо, рыба, не свежий белый и черный хлеб, овощи (огурцы, дыня, белая капуста), фрукты (некислое яблоко, груши, абрикос, банан, айва, персик), фруктовые овощи, чай оксалитина, жидкость до 2-х литров (слабощелочные минеральные воды, соки, крапива, липовые настои).

Запрещается: Фрукты (щавель), фрукты (черная смородина, земляника, лимон, апельсин, мандарин), шоколад, какао, кофе, крепкий чай, минеральные воды и препараты с кальцием и витамином С. Ограничивается: Пищевая соль, пряности, молоко и молочные продукты, фрукты (баклажан, морковь, бурак, бобовые, лук, помидор, болгарский перец, петрушка, грибы).

Диета при ратных камнях

Рекомендуется: Щелочные минеральные воды, молоко и молочные продукты, (сыр, творог), сливочное масло, яйца, овощи (баклажан, болгарский перец, картошка, помидоры, петрушка, лавровый лист), крупы (пшеничная крупа, гречка), орехи, песок, сладкие фрукты, лимон, уралитинный чай, сладости, пшеничный и ржаной хлеб, макаронные изделия.

Запрещается: Мясные продукты (печень, почки, язык, мозги, телятина, жирные мясные виды), жиры, густые мясные и рыбные бульоны, красное вино, пиво, шоколад, минеральные воды кальциевого состава.

Ограничивается: Соль, пряности, кофе, крепкий чай, какао, морские и речные рыбы, бобовые, дрожжевой хлеб, овощи (щавель, спанаг), фрукты (инжир, малина).

Диета при фосфатных камнях

Рекомендуется: Хлебные и мучные изделия, масла животного и растительного происхождения, все виды мяса, рыба, яйца, крупы, сметана в небольшом количестве, овощи (дыня, зеленый горох, лобби, грибы), фрукты (сорта кислых яблок, черника, смородина), некрепкий чай, кофе, какао, настой шиповника, чай фосфалитина, песок, мёд, кондитерские изделия.

Запрещается: Дрожжевой хлеб, молоко и молочные продукты (творог, сыр, кефир), овощи (картошка, капуста, морковь, бурак, кабачки, огурец, помидор), фруктовые и овощные соки, соленые и копченные мясо и рыба, жиры.

Обследования и тесты, необходимые для вынесения диагноза

• Рентгенография системы мочевыделения
• Ультразвуковое обследование
• Внутривенная пиелография – просмотр мочевых путей посредством жидкости, подаваемой внутривенно.
• Компьютерная томография (КТ)

Тесты, необходимые для выявления типа камня

• Анализ камня
• Тесты крови
• 24-часовое обследование мочи: обследование веществ, важность которых определяется в образовании камней (кальций, оксалат, цитрат и прочее), обследование мочевой среды (pH)

Лечение: Лечение меняется в зависимости от типа камня: расплавление, раздробление, хирургический метод, удаление камней различными способами.

ESWL (раздробление камня шоковыми волнами с поверхности тела) - При этом методе лечения шоковые волны, не нанося вреда здоровью, влияют на камень и раздробляют его. При этом методе высокоэнергетичная шоковая волна, непосредственно направляется на камень и, не оказывая влияния на кожу и внутренние органы, влияют на сам камень. Раздробленные камни выводятся из организма через мочевой путь. Этот метод не подходит для камней, размеры которого больше 2-х см, твердые и полностью охватывают почку.

УРЕТРОСКОПИЯ (URS) - Данный метод используется с целью выведения камней, имеющихся в средней и нижней частях мочевых путей.

Перкутан нефролитотомия (PCNL) (ПЕРКУТАННОЕ РАЗДРОБЛЕНИЕ КАМНЯ) - Это наиболее используемый в настоящее время метод. В задней боковой области больного осуществляется срез на 1 см, путем использования инструментов, толщина которых не более толщины карандаша, камни выводятся или раздробленными или же целыми.

*Примечание

ОТКРЫТЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД - Это самый редко используемый сегодня метод.